Recherches statistiques sur l’aliénation mentale faites à l’hospice de Bicêtre/I/I/A

Honoré Aubanel, Ange-Marie Thore

Recherches statistiques sur l’aliénation mentale faites à l’hospice de Bicêtre

1841 (p. 15-22).

PREMIÈRE PARTIE.

CHAPITRE PREMIER.

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A.Admissions.

Il est entré dans la cinquième division, depuis le 1^er janvier jusqu’au 31 décembre de l’année 1839, 549 aliénés.

C’est le nombre le plus élevé que les admissions aient encore atteint. Nous avons voulu réunir, comme point de comparaison, le chiffre des entrées depuis l’époque où l’on a commencé à les noter.

Nous n’oserions donner le tableau qui suit comme parfaitement exact ; mais les différences que nous avons nous-même trouvées ne sont point assez importantes pour qu’on doive en tenir compte.

Tableau des admissions depuis 1784 jusqu’à 1839.

Années.	Admissions.	Années.	Admissions.	Années.	Admissions.
1784	110	1810	247	1825	438
1785	134	1811	260	1826	302
1786	127	1812	206	1827	326
1787	142	1813	203	1828	356
1788	151	1814	227	1829	363
1789	132	1815	261	1830	357
1790	103	1816	275	1831	406
1791	93	1817	343	1832	471
1792	98	1818	250	1833	460
1804	295	1819	322	1834	491
1805	161	1820	347	1835	510
1806	120	1821	311	1836	536
1807	137	1822	387	1837	547
1808	308	1823	486	1838	522
1809	217	1824	355	1839	549

Un coup d’œil jeté sur ce tableau met en évidence la progression toujours croissante des admissions. Est-ce à dire pour cela que le nombre des aliénés augmente sans cesse ? nullement : de plus habiles que nous ont facilement démontré les causes de cette augmentation, plutôt apparente que réelle. Parmi ces causes, il faut signaler en premier lieu, les nombreuses et utiles améliorations introduites dans les asiles destinés aux aliénés. Nul doute que les bons soins qu’ils y trouvent et le traitement souvent efficace auquel ils sont soumis, n’engagent les familles à placer dans les hospices des malades qu’elles avaient conservés dans leur sein. L’augmentation de la population de Paris est encore une cause d’une grande importance, et qu’il faut se garder de négliger. Les nombreux individus que les provinces y envoient, s’y trouvent placés dans des conditions plus favorables au développement de la folie, et comptent pour beaucoup dans le chiffre de nos admissions. Ces considérations générales s’appliquent aux hôpitaux de Paris tout aussi bien qu’aux hospices spéciaux. On remarque que leur population s’est prodigieusement accrue dans l’espace de 30 ans ; en 1830 ils renfermaient le double des malades qui s’y trouvaient en 1801.

En 1801	la population était de	1,070	malades.
En 1805		1,225
En 1810		1,590
En 1815		1,800
En 1820		2,145
En 1822		2,493
En 1824		2,672
En 1827		2,596
En 1830		2,630

Le nombre des admissions s’est accru dans les mêmes proportions. Ainsi il était pour l’Hôtel-Dieu,

En 1816	de	7,090
En 1820		10,248
En 1825		12,583
En 1830		14,320
En 1836		17,289

Il existe pour Bicêtre une cause toute locale qui a été signalée par M. Esquirol : l’autorisation qui permet d’y admettre des aliénés non indigents.

Beaucoup de statistiques indiquent aussi cet accroissement considérable. Selon M. Bottex, en janvier 1831, il n’y avait à l’Antiquaille que 94 hommes et 135 femmes, et à la fin de septembre 1838, 139 hommes et 175 femmes. La même observation a été faite en Belgique ; à Gand, par exemple, de 1808 à 1823, le maximum des admissions a été de 39, et de 101 en 1831. Mais nulle part il ne s’est plus fait sentir qu’à Bicêtre et à la Salpêtrière. À Charenton, au contraire, ce nombre diminue d’une manière régulière, et M. Esquirol a cherché à l’expliquer par le fait cité plus haut, par des circonstances générales qui avaient éloigné de la capitale des personnes qui s’y rendaient avant 1830, et par la création d’hôpitaux nouveaux.

Ce prodigieux accroissement doit-il continuer ? nous ne le croyons point : peut-être l’époque n’est pas éloignée où il va cesser. Les nombreux hôpitaux d’aliénés qui s’élèvent sur tous les points de la France et une répartition plus égale des malades amèneront ce résultat.

On a signalé l’influence des événements politiques sur la folie ; MM. Esquirol, Belhomme, Brière de Boismont, ont insisté sur ce point. Ce dernier a fait remarquer qu’à Aversa, à chacune des révolutions qui ont tourmenté le pays, on a observé une nouvelle série de fous. Nous ne voyons point dans les années qui suivent 1815 et 1830 une augmentation assez rapide pour pouvoir l’attribuer à cette cause.

Sur 549 malades admis, les différentes formes d’aliénation étaient ainsi réparties :

Maniaques.	181
Monomaniaques.	66
Mélancoliques.	21
Stupides.	10
Déments.	45
Déments paralytiques.	120
Imbéciles et idiots.	29
Épileptiques.	51
Réintégrations.	10
Rechutes.	16
Total.	549

Voici maintenant un tableau dans lequel on opère sur un chiffre plus considérable. Sur 3,560 malades admis de 1831 à 1838, et dont le genre d’aliénation était indiqué,

1715	étaient	maniaques.
105		monomaniaques.
73		mélancoliques.
26		stupides.
307		déments.
724		déments avec paralysie générale.
177		idiots.
433		épileptiques.
3560

Nous avons réuni les résultats des autres statistiques dans le tableau synoptique qui suit.

VARIÉTÉS DE DÉLIRE	Charenton. — M. Esquirol.	Rouen. — M. de Boutteville.	Caen. — M. Vastel.	Montpellier. — M. Reich.		Lyon. — M. Bottex.	Turin. — M. Trompeo.	Turin. — M. Bertolini.	Turin. — M. Bonacossa.	Palerme. — M. Greco.	États-unis. — M. Beck.	Hôpital de Dundée.	Norwege.
				1826-1828	1829-1832
Manie.	334	139	62	37	49	147	127	32	199	164	595	3	270
Monomanie.	372	23	25	25	36	110	72	27	127	70	103	14	198
Mélancolie.	»	69	»	»	»	»	»	12	150	»	72	»	»
Démence.	219	244	24	36	45	122	68	2	133	37	74	3	168
Démence paralytique.	»	85	»	»	»	64	»	3	»	»	»	»	»
Idiotie et imbécillité.	8	8	20	2	12	38	26	4	41	»	52	»	369
Épilepsie.	»	»	15	6	9	22	»	2	»	35	»	»	»
Totaux.	933	568	146	106	151	503	293	82	650	306	896	20	1,005

Rangées d’après leur fréquence relative, les différentes formes de folie occupent dans nos relevés l’ordre suivant :

Manie.
Démence avec paralysie.
Épilepsie.
Démence.
Idiotie.
Monomanie.
Mélancolie.
Stupidité.

Nos résultats ne sont point d’accord avec ceux des autres statistiques, qui présentent d’ailleurs entre elles d’assez nombreuses différences.

Chez M. Esquirol, la monomanie vient d’abord, puis la manie, la démence et l’idiotie ; il en est de même pour l’hôpital de Dundée. MM. de Boutteville et Bottex sont les seuls qui indiquent une proportion aussi considérable de déments (329 sur 568, et 186 sur 503). M. Vastel trouve beaucoup plus de manies. À Montpellier, il y a peu de différence entre la démence et la manie. Dans les relevés des maisons d’aliénés d’Italie, il y a prédominance de maniaques. Il en est de même aux États-Unis. En Norwège, proportion considérable d’idiots.

Il serait prématuré de tirer des conséquences rigoureuses de cette comparaison, et de vouloir en induire que la manie est plus commune dans les climats méridionaux, que la démence se montre plus souvent à mesure que l’on s’avance vers les climats tempérés, et qu’enfin l’idiotie prédomine dans les contrées du nord. Les données nécessaires manquent complétement, et il existe indépendamment des climats des influences qui doivent faire varier les résultats statistiques.

On voit que, dans presque tous ces relevés, les maniaques se trouvent en première ligne ; il en est de même des déments, qui le plus souvent viennent ensuite. C’est la monomanie qui occupe la place la plus variable. Cette différence viendrait-elle de l’extension trop grande donnée au mot monomanie ; ou bien, à Charenton par exemple, devrait-on en chercher l’explication dans la classe de la société qui fournit des aliénés à cet établissement ? Si pour quelques médecins cette forme de folie est plus fréquente que pour nous, il en est d’autres qui veulent la rayer du cadre nosologique. M. Foville finirait par ne plus admettre de monomaniaques : « Je n’ai vu que deux monomaniaques, dit-il, et encore ces deux malades éprouvaient par moments un délire plus ou moins étendu. » Enfin, il arrive assez souvent de confondre sous ce nom des variétés qu’il convient de distinguer. Nous n’avons point entre nos mains les moyens de trancher la question ; nous nous contenterons de faire remarquer que nos résultats sont basés sur un chiffre beaucoup plus considérable, et qu’à ce titre ils méritent plus de créance. Ils sont, de plus, en harmonie avec ceux que nous a donnés le recensement de notre division au 1^er décembre.

Nous ne saurions trop insister à ce sujet sur la nécessité d’établir des divisions et des définitions bien précises avant de publier des chiffres. Leur utilité devient nulle quand le même sens n’est point attaché aux mots généralement employés.