Du traitement de l’hypospadias/Conclusions
CONCLUSIONS
Aujourd’hui en présence d’un sujet atteint même d’hypospadias périnéo-scrotal, la chirurgie n’est plus désarmée et l’on se trouve en présence de procédés nombreux, créés surtout dans ces dernières années, et basés pour la plupart sur la méthode opératoire, enseignée par notre Maître, M. le professeur Duplay.
Cette méthode est de beaucoup la plus simple ; elle est la seule qui puisse donner aux hypospades, surtout aux hypospades périnéo-scrotaux, le moyen de recouvrer, en même temps que la régularité des formes extérieures, la faculté d’accomplir les fonctions urinaires et génitales.
La méthode Duplay a pour principe de procéder à la réparation par temps successifs, qui peuvent être ainsi répartis :
1o Redressement de la verge ;
2o Création d’un nouveau canal à partir du méat urinaire, jusqu’à l’ouverture hypospadienne qui doit rester libre pour constituer un orifice de dérivation destiné à empêcher l’urine de venir contaminer l’urèthre nouvellement créé.
3o Par conséquent maintien de cette ouverture jusqu’à guérison complète de la partie du canal en voie de réparation.
4o Abouchement des deux portions du canal.
Il importe, tant au point de vue de la régularité des formes que de l’exercice des fonctions, que le nouvel urèthre se termine par un méat formé aux dépens du gland. Quant à la confection du canal, le procédé uréthroplastique de notre Maître consiste à réduire au minimum les lambeaux, ce qui fait qu’on arrive à former un canal qui n’est pas contractile, et n’a aucun des défauts des autres procédés à grands lambeaux, qui forment, une fois réunis, une sorte de voile membraneux recouvrant la face intérieure de la verge, et ne ressemblant en rien à l’urèthre normal.
Il est inutile d’ajouter que le procédé de M. le Professeur Duplay est applicable non seulement à l’hypospadias périnéo-scrotal, mais aussi aux variétés moins compliquées du même vice de conformation (hypospadias péno-scrotal et pénien), pour lequel il fournit rapidement un résultat tout à fait satisfaisant.