Cours d’agriculture (Rozier)/ILIAQUE, passion
ILIAQUE, (passion) MISÉRÉRÉ, ILEUS VOLVULUS, Médecine Rurale. La passion iliaque est une maladie aigué, qui s’annonce par une constipation opiniâtre, des borborygmes & le vomissement de matières fécales, avec douleur violente des intestins.
Elle a le plus ordinairement son siège dans l’intestin ileum ; c’est aussi de-là qu’elle a pris le nom de passion iliaque. On l’appelle aussi vulgairement miséréré, à cause de la pitié & de la commisération qu’arrache l’état affreux des personnes qui en sont attaquées.
Cette maladie est des plus cruelles & des plus dangereuses : dans son début elle tient une marche assez lente ; les malades rejettent, par le vomissement, les matières contenues dans l’estomac ; peu de temps après, de la bile mêlée avec des parties chyleuses ; alors elle prend une autre marche plus rapide ; ils vomissent quelquefois, non-seulement les matières fécales, mais encore les lavemens & les suppositoires ; l’anus, pour ainsi dire, se ferme ; les malades ne pouvant plus aller à la selle, le bas-ventre se tuméfie, la soif devient très-forte, & la chaleur excessive ; le pouls est dur, piquant, tendu & très-serré ; la respiration devient plus difficile ; ils se sentent embrasés intérieurement, & l’eau qu’ils boivent pour étancher leur soif, augmente leurs tranchées ; ils éprouvent, dans la région ombilicale, les douleurs les plus aiguës ; le hoquet survient, les convulsions suivent de près ; les foiblesses répétées, les sueurs froides, & le froid des extrémités annoncent une mort prochaine. Elle reconnoît les mêmes causes que l’inflammation de l’estomac ; la constipation, l’endurcissement des matières fécales, le défaut de faculté expultrice des intestins, leur inflammation, peuvent produire cette maladie.
Elle est aussi souvent excitée par la présence des vers, par des poisons pris intérieurement, par des champignons vénéneux, & par un émétique & des purgatifs très-forts. Elle peut encore être occasionnée par des concrétions plâtreuses & pierreuses qui se forment dans le tube intestinal, par un squirre, & par une hernie avec étranglement.
Mais la cause immédiate de cette cruelle maladie, est le renversement des intestins, qui, rentrant les uns dans les autres, forment un étranglement qui intercepte le cours des matières par en bas, & les fait refluer vers le haut ; ce qui arrive toujours lorsque la hernie est avec étranglement, & engagée dans l’anneau des piliers des muscles du bas-ventre.
Sennert a observé cette maladie produite par un spasme, & l’anatrophie des humeurs. L’usage des fruits trop astringens, peut aussi causer la passion iliaque. Fernel nous en donne un exemple, Pathol. lib. I ; enfin, une compression forte sur un intestin ; celle de l’intestin rectum par une môle renfermée dans une trompe ; la chute des intestins dans les bourses, sont des causes d’autant, plus certaines, qu’elles ont été observées par des médecins très célèbres ; & confirmées par l’ouverture des personnes mortes de cette maladie ; il est vrai que les découvertes, qu’on a faites, n’ont pas été toujours égales ; on a trouvé dans les uns, les intestins enflammés, entortillés, entrelacés, & même noués ; on a vu dans les autres, une portion d’intestin déplacée & engagée dans quelque anneau, la gangrène dans certaines parties, des tumeurs squirreuses dans le cœcaum, des concrétions calculeuses dans le pancréas & le mésentère ; mais il résulte des observations les mieux suivies, que l’intestin ileum est plus fréquemment affecté que les autres.
La passion iliaque est une maladie très-dangereuse, qui a une terminaison prompte ; elle est toujours mortelle si elle dépend d’une inflammation générale des viscères ; elle est susceptible de guérison, si elle est subordonnée à la constipation & à la présence des vers ; enfin, le pronostic varie selon la cause qui la produit.
Dans la passion iliaque, causée par hernie avec étranglement, il faut faire en sorte d’en procurer la réduction par des bains & des fomentations émollientes, & si ces secours sont insuffisans, on en vient à l’opération, qui est en général dangereuse : on doit saigner selon, les forces du malade, & le degré du mode inflammatoire.
Si le vomissement n’est pas bien opiniâtre, & qu’il n’existe point des lignes d’inflammation bien forte, on donnera des purgatifs assez énergiques pour remédier à la constipation, & rétablir la liberté du canal intestinal ; on doit les prendre dans la classe des minéraux. Les purgatifs salins sont préférables aux autres. Storke recommande beaucoup une combinaison de sel ammoniac & de crème de tartre prise d’heure en heure.
Si le vomissement & les douleurs sont considérables, on donnera des narcotiques ; il sera même très-utile de les combiner avec les purgatifs. La fumée de tabac dans l’anus est très-recommandée ; maïs elle peut être dangereuse lorsqu’il y a inflammation ; son usage ne peut avoir lieu, que lorsqu’il s’agit de redonner au rectum, & au sphincter de l’anus, le mouvement péristaltique ; & par-là déterminer l’expulsion des matières fécales.
Hippocrate veut que dans le volvulus, on fasse pénétrer du lait dans le tuyau intestinal, par le moyen d’un soufflet de boucher ; mais il veut aussi qu’on fasse précéder les saignées : on a proposé de faire avaler du mercure en grande quantité, & des balles de plomb. Cette méthode pourroit être très-dangereuse, pour peu qu’il y eût disposition à la gangrène. Merly propose de donner du mercure avec la conserve de casse, dans des cas extrêmes..
Il ne faut pas toujours supposer une invagination pour expliquer le vomissement qui a lieu dans la passion iliaque ; il est plus naturel de penser qu’il y a une espèce de succession, un changement mobile, successif, qui se répète dans tout le canal intestinal, & produit ce symptôme.
Les bains froids des jambes, en faisant monter l’eau successivement jusqu’au genoux, ont eu des effets heureux, en procurant une détente avantageuse, par la sympathie qu’ont les extrémités avec le bas ventre. Young appliqua de l’eau froide sur le bas-ventre d’une femme grosse à terme qui avoit un miséréré, il se fit une révolution qui procura heureusement la sortie de l’enfant.
Les vermifuges, tels que les huileux, la thériaque, les yeux d’écrevisse, & le corail rouge préparés, seront employés lorsqu’il y aura quelques signes de la présence des vers dans l’estomac, & dans le tube intestinal.
Les boissons adoucissantes, comme l’eau de poulet nitrée, le petit lait, donné à grandes doses, seront très appropriées, lorsqu’on voudra combattre l’inflammation générale des viscères du bas-ventre ; mais les saignées qu’on répétera plus ou moins, produiront encore des effets plus salutaires.
La nourriture des malades sera très-légère ; on les nourrira avec des crêmes de riz à l’eau légèrement acidulée ; le bouillon qu’on leur donnera sera coupé avec une partie d’eau commune, pour qu’il soit plus léger & qu’il échauffe moins.
On ne doit pas négliger certains topiques, qui peuvent produire les plus grands biens ; on a retiré de grands effets d’un liniment fait avec la graisse & le camphre, & des cataplasmes préparés avec l’huile de menthe & la thériaque. M. AMI.