Page:Griolet - Du mécanisme de la cicatrisation dans les parties molles.djvu/14

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II


De la cicatrisation primitive.

La cicatrisation primitive ou par première intention, consiste dans la guérison d’une solution de continuité sans perte de substance, dont on aura pu rapprocher et maintenir les bords en contact parfait. Ce mode de guérison est rapide et aboutit à la formation d’une cicatrice toujours linéaire et quelquefois imperceptible.

Connue depuis Galien sous le nom de réunion par première intention, elle correspond à l’inflammation adhésive de Hunter et à l’adhésion primitive ou pseudo-membraneuse de Cruveilhier.

Nous allons exposer le mécanisme de ce mode de cicatrisation, en l’envisageant dans ses phénomènes apparents et dans ses phénomènes intimes, visibles au microscope. Nous examinerons ensuite les conditions favorables ou défavorables à ce travail curatif.

Phénomènes apparents — Aussitôt qu’une solution de continuité a été produite dans un tissu vivant, on observe, outre la douleur provoquée au moment de l’incision, un écartement des bords de la plaie, suivi immédiatement d’une hémorrhagie. La douleur est plus ou moins vive, selon la richesse en nerfs des parties divisées et l’impressionnabilité du sujet. L’écartement varie aussi avec l’élasticité et la rétractilité des tissus atteints. L’hémorrhagie est artérielle ou veineuse, capillaire ou parenchymateuse ; elle est plus ou moins abondante selon le nombre et le volume des vaisseaux divisés, la température et le siège de la lésion, etc. Mais ces phénomènes, conséquence immédiate de l’inci-