Page:Nadreau - Des fistules salivaires de la parotide et du canal de sténon.djvu/21

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fistule du canal, mais à une fistule de la parotide ; ce jugement est un peu trop exclusif ; mais il indique combien peu souvent le nitrate d’argent a produit de bons effets. Le cautère actuel, employé par les anciens, et par quelques rares auteurs modernes, dans le traitement des fistules de la parotide, parce que l’escarre épaisse qu’il provoque s’oppose à l’écoulement de la salive pendant assez longtemps, n’a pas eu pour les fistules du canal d’aussi bons effets.

L’onguent vésicatoire est ici d’un grand secours, nous avons indiqué déjà son mode d’emploi et sa manière d’agir, à propos des fistules de la parotide ; il procure assez souvent la guérison. M. Serres (Mém. cité) propose l’égyptiac introduit dans l’intérieur du conduit, pour en obtenir l’oblitération ; mais nous avons vu ce remède si efficace dans les fistules de la parotide échouer sur une fistule du canal ; peut-être par la suite sera-t-on plus heureux.

Compression. — Nous la diviserons, comme Nélaton, en : 1° compression sur la fistule ; 2° entre la fistule et la glande ; 3° sur la glande. C’est Trécourt (Mém. de chirurg., 1769, p. 75,) qui employa le premier la compression sur la fistule, en vue d’arrêter l’écoulement de la salive, et de déterminer l’adhésion des lèvres de la plaie ; elle expose à produire des mortifications de la peau sur une assez grande étendue ; aussi lorsqu’on l’emploie, c’est pour maintenir un pansement, et alors la compression est très modérée. Elle est remplacée avec avantage par la suture entortillée.

La compression entre la fistule et la glande, fut conseillée et mise en pratique par Maisonneuve ; il