Page:Griolet - Du mécanisme de la cicatrisation dans les parties molles.djvu/34

La bibliothèque libre.
Aller à la navigation Aller à la recherche
Le texte de cette page a été corrigé et est conforme au fac-similé.
— 35 —


III


Cicatrisation secondaire.


La cicatrisation secondaire est le mode de guérison des plaies qui se trouvent placées en dehors des conditions requises pour la cicatrisation primitive ; elle s’effectue par l’intermédiaire de la suppuration. Encore appelée réunion par seconde intention (Gallien), inflammation suppurative (Hunter), et adhésion suppurative (Cruveilhier), elle est la terminaison spéciale vers la guérison des plaies avec perte de substance, des plaies contuses, des abcès ouverts, en deux mots, des plaies suppurantes. Le mécanisme de cette cicatrisation, en apparence très compliqué, ne diffère du mécanisme que nous avons déjà étudié que par ses phénomènes extérieurs. Le point de départ, la base fondamentale est toujours une néoplasme cellulaire qui, au lieu de s’effectuer profondément entre les deux surfaces réunies de la solution de continuité, se produit sur une surface libre, exposée, et s’accompagne de phénomènes particuliers mais secondaires : le bourgeonnement et la suppuration. L’un est l’expression du travail hyperplasique ; l’autre est la conséquence de la situation extérieure de ce travail. Par conséquent ; il n’y a rien de spécial dans l’intimité du mécanisme, et la différence ne réside que dans sa marche vers la guérison.

Nous avons fait observer déjà, dans les généralités, qu’une plaie suppurante peut aboutir de deux manières à la guérison : 1° alors que les deux moitiés de la surface granulée mises en contact adhèrent l’une à l’autre et se