Page:Nadreau - Des fistules salivaires de la parotide et du canal de sténon.djvu/30

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étonné que Desault ait réussi à maintenir sa mèche exclusivement dans la partie interne du conduit.

Bilguer remplace la mèche par une canule qu’il laisse à demeure dans la partie interne du conduit. Un chirurgien italien, Atti (Arch. gén. de méd. p. 283, 1844), a modifié non pas le procédé Béclard, comme il le pensait, mais plutôt combiné les procédés de Duphœnix et de Desault. Il se sert de la canule du trocart avec lequel il a perforé la joue, pour conduire dans la bouche une tente de plomb percée latéralement de plusieurs trous. Cette tente, soutenue en dehors par un fil qui la retient dans la plaie, est divisée à son extrémité interne, à une ligne environ de sa terminaison, en trois lamelles qui, renversées dans la bouche, l’empêchent d’être attirée au dehors. La tente abandonnée dans la joue, laisse après elle, en s’échappant par la bouche au bout de quelques temps, un nouveau canal qui remplace parfaitement l’ancien. Si dans ce procédé, on a l’avantage de maintenir avec facilité la canule dans sa partie interne, ce que l’on obtient difficilement avec le procédé Desault, on a aussi l’inconvénient, que ne présente pas le procédé Duphœnix, d’avoir un corps étranger dans la plaie externe. Et quelquefois, bien que ce ne soit qu’un simple fil, il n’en faut pas davantage pour empêcher la cicatrisation ; cependant Atti a généralement eu des succès.

Selon Latta, la meilleure manière de guérir les fistules salivaires, consiste, après avoir passé une corde à boyau à travers la joue, à introduire une de ses extrémités dans le canal de Sténon, et à laisser